Fiche adhérent

Nom	RAIGNER
Prénom	Magali
Date de naissance	31/10/1974 ( 31/10/1974 )
Sexe	féminin
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	13518364
Cotisation payée	oui