Fiche adhérent

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 Nom ROSSI
 Prénom Vivien
 Date de naissance 02/07/1977 ( 02/07/1977 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 25000
 Ville Besançon
 Email 
 Grade 3e Kyu
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13514329
 Cotisation payée oui

 
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