Fiche adhérent

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 Nom FAIVRE CHALON
 Prénom Kevin
 Date de naissance 19/06/1987 ( 19/06/1987 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 25320
 Ville Abbans-Dessous
 Email 
 Grade 1e Kyu
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13514297
 Cotisation payée oui

 
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