Fiche adhérent

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 Nom CREVON
 Prénom Elliott
 Date de naissance 18/01/2001 ( 18/01/2001 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 25000
 Ville Besançon
 Email 
 Grade 4e Kyu
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13514279
 Cotisation payée oui

 
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