Fiche adhérent

Nom	ALLART
Prénom	Francine
Date de naissance	21/12/1965 ( 21/12/1965 )
Sexe	féminin
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	13506736
Cotisation payée	oui