Fiche adhérent

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 Nom SIMONET
 Prénom Nathan
 Date de naissance 06/03/2017 ( 06/03/2017 )
 Sexe inconnu
 Adresse 
 Code postal 31120
 Ville Lacroix Falgarde
 Email 
 Grade Blanc-Jaune
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13489453
 Cotisation payée oui

 
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