Fiche adhérent

Nom	DECARVALHO
Prénom	Noe
Date de naissance	24/04/2014 ( 24/04/2014 )
Sexe	masculin
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade
Tarif	junior
Licence active	oui
Numéro de licence	13448098
Cotisation payée	oui