Fiche adhérent

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 Nom MAILLOT
 Prénom Julia
 Date de naissance 23/09/2009 ( 23/09/2009 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 06160
 Ville JUAN LES PINS
 Email 
 Grade Vert
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13437996
 Cotisation payée oui

 
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