Fiche adhérent

Nom	GEDO
Prénom	David
Date de naissance	16/05/1972 ( 16/05/1972 )
Sexe	inconnu
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade	1e Dan
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	13402449
Cotisation payée	oui