Fiche adhérent

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 Nom WALTER
 Prénom Michel
 Date de naissance 19/08/1959 ( 19/08/1959 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 67380
 Ville Lingolsheim
 Email 
 Grade Jaune
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13345067
 Cotisation payée oui

 
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