Fiche adhérent

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 Nom GIRARD
 Prénom Eric
 Date de naissance 18/05/1959 ( 18/05/1959 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 67118
 Ville Geispolsheim
 Email 
 Grade Blanc
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13345015
 Cotisation payée oui

 
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