Fiche adhérent

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 Nom BOURGUIGNAT
 Prénom Didier
 Date de naissance 23/07/1980 ( 23/07/1980 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 67118
 Ville Geispolsheim
 Email 
 Grade 2e Dan
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13345010
 Cotisation payée oui

 
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