Fiche adhérent

Nom	DELEUZE
Prénom	Aurore
Date de naissance	05/10/1982 ( 05/10/1982 )
Sexe	féminin
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade	1e Dan
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	13338910
Cotisation payée	oui