Fiche adhérent

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 Nom ROUSSEAU
 Prénom Michel
 Date de naissance 25/01/1957 ( 25/01/1957 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 57450
 Ville Cappel
 Email 
 Grade 
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13328954
 Cotisation payée oui

 
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