Fiche adhérent

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 Nom TRAN
 Prénom Thomas
 Date de naissance 13/04/2012 ( 13/04/2012 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 38280
 Ville Villette-d'Anthon
 Email 
 Grade 
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13328717
 Cotisation payée oui

 
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