Fiche adhérent

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 Nom KARL
 Prénom José
 Date de naissance 17/04/1963 ( 17/04/1963 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 10110
 Ville Ville-sur-Arce
 Email 
 Grade 1e Dan
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13328532
 Cotisation payée oui

 
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