Fiche adhérent

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 Nom CHANTREL
 Prénom Henri
 Date de naissance 19/09/1987 ( 19/09/1987 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 22190
 Ville PLERIN
 Email 
 Grade N/C
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13319573
 Cotisation payée oui

 
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