Fiche adhérent

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 Nom MOUCHET
 Prénom Pierre
 Date de naissance 07/08/2014 ( 07/08/2014 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 28410
 Ville Goussainville
 Email 
 Grade N/C
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13319488
 Cotisation payée oui

 
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