Fiche adhérent

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 Nom FERNANDES
 Prénom Ema
 Date de naissance 19/09/2010 ( 19/09/2010 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 78113
 Ville Adainville
 Email 
 Grade N/C
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13319483
 Cotisation payée oui

 
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