Fiche adhérent

Nom	CURABBA
Prénom	Salvatore
Date de naissance	05/04/1958 ( 05/04/1958 )
Sexe	masculin
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	13312814
Cotisation payée	oui