Fiche adhérent

Nom	PACARY
Prénom	Roger
Date de naissance	06/11/1981 ( 06/11/1981 )
Sexe	inconnu
Adresse
Code postal
Ville	MAROMME
Email
Grade	N/C
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	13284886
Cotisation payée	oui