Fiche adhérent

Nom	GENTES
Prénom	Isabelle
Date de naissance	30/04/1985 ( 30/04/1985 )
Sexe	inconnu
Adresse
Code postal
Ville	ROUEN
Email
Grade	N/C
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	13284794
Cotisation payée	oui