Fiche adhérent

Nom	ABBE
Prénom	Roland
Date de naissance	03/06/1968 ( 03/06/1968 )
Sexe	inconnu
Adresse
Code postal
Ville	LE HOULME
Email
Grade	N/C
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	13284673
Cotisation payée	oui