Fiche adhérent

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 Nom ROMAIN
 Prénom Christophe
 Date de naissance 11/10/1979 ( 11/10/1979 )
 Sexe inconnu
 Adresse 
 Code postal 
 Ville FONTAINE BELLENGER
 Email 
 Grade N/C
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13282468
 Cotisation payée oui

 
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