Fiche adhérent

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 Nom ORANGE
 Prénom Victor
 Date de naissance 15/06/1988 ( 15/06/1988 )
 Sexe inconnu
 Adresse 
 Code postal 
 Ville SERQUIGNY
 Email 
 Grade N/C
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13282453
 Cotisation payée oui

 
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