Fiche adhérent

Nom	MAINGOT
Prénom	Carole
Date de naissance	26/06/1968 ( 26/06/1968 )
Sexe	inconnu
Adresse
Code postal
Ville	MENNEVAL
Email
Grade	N/C
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	13282438
Cotisation payée	oui