Fiche adhérent

Nom	GENZA
Prénom	Eva
Date de naissance	26/05/1982 ( 26/05/1982 )
Sexe	inconnu
Adresse
Code postal
Ville	ALIZAY
Email
Grade	N/C
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	13282406
Cotisation payée	oui