Fiche adhérent

Nom	ASSIM
Prénom	Najat
Date de naissance	19/01/1981 ( 19/01/1981 )
Sexe	inconnu
Adresse
Code postal
Ville	LES DAMPS
Email
Grade	N/C
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	13282359
Cotisation payée	oui