Fiche adhérent

Nom	AZEMA
Prénom	David
Date de naissance	31/10/1973 ( 31/10/1973 )
Sexe	masculin
Adresse
Code postal	34850
Ville	Pinet
Email
Grade
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	13280895
Cotisation payée	oui