Fiche adhérent

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 Nom MIQUET
 Prénom Emmy
 Date de naissance 19/05/2013 ( 19/05/2013 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 62950
 Ville NOYELLES GODAULT
 Email 
 Grade 
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13279508
 Cotisation payée oui

 
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