Fiche adhérent

Nom	VALTON
Prénom	Alexandre
Date de naissance	03/12/1981 ( 03/12/1981 )
Sexe	inconnu
Adresse
Code postal
Ville	FEINGS
Email
Grade
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	13278261
Cotisation payée	oui