Fiche adhérent

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 Nom COURGEAULT
 Prénom Annaelle
 Date de naissance 30/06/2009 ( 30/06/2009 )
 Sexe inconnu
 Adresse 
 Code postal 
 Ville MANTES LA VILLE
 Email 
 Grade N/C
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13277247
 Cotisation payée oui

 
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