Fiche adhérent

Nom	CHRYSOSTOME
Prénom	Regis
Date de naissance	14/08/1960 ( 14/08/1960 )
Sexe	inconnu
Adresse
Code postal
Ville	LIMAY
Email
Grade	N/C
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	13277246
Cotisation payée	oui