Fiche adhérent

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 Nom CHAPUZOT
 Prénom Franck
 Date de naissance 11/01/1969 ( 11/01/1969 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 68200
 Ville Mulhouse
 Email 
 Grade Jaune
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13275274
 Cotisation payée oui

 
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