Fiche adhérent

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 Nom OGER
 Prénom Luc
 Date de naissance 28/01/2010 ( 28/01/2010 )
 Sexe inconnu
 Adresse 
 Code postal 
 Ville VERNON
 Email 
 Grade N/C
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13274925
 Cotisation payée oui

 
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