Fiche adhérent

Nom	FLOC'H
Prénom	Charles
Date de naissance	28/01/1984 ( 28/01/1984 )
Sexe	inconnu
Adresse
Code postal
Ville	VERNON
Email
Grade	N/C
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	13274881
Cotisation payée	oui