Fiche adhérent

Nom	LANGLOIS
Prénom	Stéphane
Date de naissance	16/11/1978 ( 16/11/1978 )
Sexe	inconnu
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade	N/C
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	13273548
Cotisation payée	oui