Fiche adhérent

Nom	GUITTON
Prénom	Eric
Date de naissance	21/10/1967 ( 21/10/1967 )
Sexe	inconnu
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade	N/C
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	13273539
Cotisation payée	oui