Fiche adhérent

Nom	SIMONNET
Prénom	David
Date de naissance	09/06/1971 ( 09/06/1971 )
Sexe	inconnu
Adresse
Code postal
Ville
Email
Grade	N/C
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	13270392
Cotisation payée	oui