Fiche adhérent

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 Nom DA COSTA
 Prénom Adérito
 Date de naissance 02/03/1967 ( 02/03/1967 )
 Sexe inconnu
 Adresse 
 Code postal 
 Ville 
 Email 
 Grade N/C
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13270339
 Cotisation payée oui

 
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