Fiche adhérent

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 Nom PERARDELLE
 Prénom Alia
 Date de naissance 28/06/2013 ( 28/06/2013 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 51190
 Ville AVIZE
 Email 
 Grade N/C
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13266889
 Cotisation payée oui

 
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