Fiche adhérent

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 Nom CHAVANNE
 Prénom Rosie
 Date de naissance 22/02/2013 ( 22/02/2013 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 51530
 Ville MAGENTA
 Email 
 Grade N/C
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13266878
 Cotisation payée oui

 
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