Fiche adhérent

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 Nom LOURDIN
 Prénom Théo
 Date de naissance 03/06/2006 ( 03/06/2006 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 42110
 Ville Chambéon
 Email 
 Grade 
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13266125
 Cotisation payée oui

 
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