Fiche adhérent

Nom	SCHMIDT
Prénom	Paul
Date de naissance	16/04/1953 ( 16/04/1953 )
Sexe	masculin
Adresse
Code postal	33340
Ville	Civrac
Email
Grade
Tarif	senior
Licence active	oui
Numéro de licence	13266107
Cotisation payée	oui