Fiche adhérent

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 Nom WILMOTTE
 Prénom Luc
 Date de naissance 08/05/1960 ( 08/05/1960 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 01300
 Ville Wavre Belgique
 Email 
 Grade 
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13266102
 Cotisation payée oui

 
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