Fiche adhérent

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 Nom SAUVANET
 Prénom Quentin
 Date de naissance 13/09/2010 ( 13/09/2010 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 24210
 Ville Fossemagne
 Email 
 Grade 
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13266071
 Cotisation payée oui

 
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