Fiche adhérent

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 Nom BARIAU
 Prénom Tayrou
 Date de naissance 15/02/2012 ( 15/02/2012 )
 Sexe masculin
 Adresse 
 Code postal 24210
 Ville THENON
 Email 
 Grade 
 Tarif junior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13266070
 Cotisation payée oui

 
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