Fiche adhérent
Fiche adhérent |
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| Nom | SCHALLER |
| Prénom | Miriane |
| Date de naissance | 02/01/1957 ( 02/01/1957 ) |
| Sexe | féminin |
| Adresse | |
| Code postal | 52000 |
| Ville | Chaumont |
| Grade | N/C |
| Tarif | senior |
| Licence active | oui |
| Numéro de licence | 13261320 |
| Cotisation payée | oui |
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