Fiche adhérent

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 Nom MELLINGER
 Prénom Nathalie
 Date de naissance 30/06/1971 ( 30/06/1971 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 52000
 Ville Chaumont
 Email 
 Grade N/C
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13261251
 Cotisation payée oui

 
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