Fiche adhérent

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 Nom MOUTET
 Prénom Madeleine
 Date de naissance 30/01/1948 ( 30/01/1948 )
 Sexe féminin
 Adresse 
 Code postal 38530
 Ville Pontcharra
 Email 
 Grade 
 Tarif senior
 Licence active oui
 Numéro de licence 13256930
 Cotisation payée oui

 
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